2010年04月02日

虫歯は削らなくちゃダメ?(4)

 今回は、番組紹介から、少し横道にそれますが、「虫歯」の話の関連で、私の左上顎第二大臼歯の治療の話を紹介します。患者も病気のことについて、ちゃんと情報を持っていないと大変なことになると、思い知らされた一件です。
 なお、クラウンやインレーの説明は、歯チャンネル88を参照してください。TV番組と並んで、私の重要な情報源です。
 まず、左上顎第二大臼歯の場所は次のとおりです。
 左 右 
上顎 中切歯
側切歯
犬歯
第一小臼歯
第二小臼歯
第一大臼歯
第二大臼歯(神経なし)
第三大臼歯 
中切歯
側切歯
犬歯
第一小臼歯
第二小臼歯
第一大臼歯
第二大臼歯
第三大臼歯(抜歯) 
下顎 中切歯
側切歯
犬歯
第一小臼歯
第二小臼歯
第一大臼歯(神経なし)
第二大臼歯
第三大臼歯(抜歯) 
中切歯
側切歯
犬歯
第一小臼歯
第二小臼歯
第一大臼歯
第二大臼歯
第三大臼歯 
 治療の経過は次のとおりです。
2007年夏ごろ  左上顎第二大臼歯(太字)の詰め物が取れる 
2007年9月  A歯科で診察。「神経を取る必要があります。さらに、第三大臼歯を抜いた方がよいでしょう」と言われたので、治療を辞退する。 
2007年10月  B歯科で診察。「なんとか神経を残すようにやってみましょう」ということだったので、治療をお願いする。激痛に耐え、クラウンで治療完了。完了後、右下顎小臼歯の治療が必要といわれ、「痛くもないのに」と不審に思いながらも、神経を残してもらった御礼の意味もあって治療をお願いする。インレーで治療完了 
2007年11月   左上顎第二大臼歯は治療後も、水がしみるなどの痛みが続くが次第に和らぐ。治療から1ヶ月ほどして、夜中1〜2時ごろになると、かなり重い鈍痛が出始め、1〜2時間ほどで治まる。そのような症状が続くので、B歯科に行くと、特に治療をするでもなく、かなり多量の鎮痛剤を処方される。 
  その後、鎮痛剤を飲まず、痛みを我慢していると、次第に消えてしまう
2008年10月  右上顎大臼歯の詰め物が取れたので、B歯科で、クラウンで治療完了。完了後、右下顎小臼歯の治療が必要といわれ、さすがに不審に思い、「忙しいので、急を要しないのであれば、次の機会にお願いできませんか」と婉曲にお断りする。 
2008年11月  1ヶ月ほどして、左上顎第二大臼歯(太字)が再び、痛み始める。今度も、夜中1〜2時ごろになると、かなり重い鈍痛が出始め、1〜2時ほどで治まる。しかし、痛みの期間が次第に長くなり、ついに1日中、重い鈍痛が続くようになる。B歯科で処方された鎮痛剤を飲んだが、全く効かない。
 C歯科で診察を受ける。「左上顎第二大臼歯の歯根部分で化膿し、内部でガスが発生するため、圧迫され鈍痛が発生するのではないか、1年前の痛みが一時治まったのは、神経が一部死滅したからではないか、そうなると、神経を残すのは難しいかも知れません」とのことだったので、治療をお願いする。
 クラウンをはずしてみると、予想通りに、歯根部分で化膿していた。そして、それと同時に、一気に痛みが解消する 
2008年12月
2009年1月 
 根管治療を始める。当初は年内に終了する予定だったが、予想以上に長引き、完了したのは、年が明けて、1月末だった。
 根管治療は無事終了したのですが、その後の治療は別の歯科医にお願いすることになりました。その経緯は次回に。B歯科がなぜ鎮痛剤の処方だけですませようとしたのか、その理由として考えられることも説明します。
 過去の投稿を整理する意味で、ミラーページミラーサイトを作りました。新規投稿と並行して順次整備していきます。
posted by maro at 22:29| Comment(1) | ためしてガッテン | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年03月28日

虫歯は削らなくちゃダメ?(3)

2008年08月27日放送「ためしてガッテン」常識逆転!自宅で虫歯を治す法http://cgi2.nhk.or.jp/gatten/archive/program.cgi?p_id=P20080827
2008年11月05日放送「ためしてガッテン」?にお答えします 〜目・むし歯〜http://cgi2.nhk.or.jp/gatten/archive/program.cgi?p_id=P20081105

 ある患者のむし歯の写真(左)を、無作為に選んだ10人の歯医者さんに見せると、5人は「削る」、5人は「すぐには削らない」。意見は真っ二つにわかれた。実はこの写真(左)は、5年前にある歯医者さんが削らないと治療方針を決めたむし歯のものだった。現在の状態(右)と比較すると、むし歯はほとんど進行していない。結果的には、「削らない」が正解だったことになる。 (もちろん、これは結果論であって、類似したケースでは異なった結果になったかもしれません。ただ、患者としては、再石灰化という素晴らしい能力のある生きた歯はなるべく削らないで欲しいですね。それにしても、NHKさんやりますね。……筆者コメント。なお、今回は、引用としては異例ですが、吹き出しの部分を合成するため、オリジナルの画像に加工を施しています)

歯科医A 削る 

歯科医B 削る 

歯科医C 削る 

歯科医D すぐには削らない 

歯科医E すぐには削らない 

歯科医F すぐには削らない (「抗生物質つけてプラスチックで密閉する」というのは、3Mix-MP法ですかね……筆者コメント)

歯科医G 削る 

歯科医H 削る 

歯科医I すぐには削らない 

歯科医J すぐには削らない
 

 田上順次さん(東京医科歯科大学歯学部長)は、「(番組で紹介した)症例を見て頂いても分かるように、進行しないようにすることはできます。昔なら削って治療するのが普通でした。しかし今は、状態を見ただけで、削る削らないと決めることはできない、そういう風に、(学生たちに)教えています。」と話す。そして、その判断は、患者の“性格による”とも言えるという。すなわち、歯が磨けているかどうか、他の歯はどうか、間食は多いか、通院してくれるかどうか、などによるという。
 さらに、「唾液の量と質」について調べることも大事だという。唾液の量は、加齢にによってではなく、主に服用する薬によって減少すると、現在ではいわれているそうだ。唾液の質(酸の中和能力など)はホルモンバランスによっても影響を受けるという。ただ、唾液の検査は保険適用されてないそうだ。
 二次う蝕の危険性、ラバーダム防湿やう蝕検知液の有効性、コンポジットレジンの性能など、歯科治療の問題は、さまざまあるようなので、次回にまとめて紹介したいと思います。
posted by maro at 17:15| Comment(0) | ためしてガッテン | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年03月27日

虫歯は削らなくちゃダメ?(2)

2008年08月27日放送「ためしてガッテン」常識逆転!自宅で虫歯を治す法http://cgi2.nhk.or.jp/gatten/archive/program.cgi?p_id=P20080827
2008年11月05日放送「ためしてガッテン」?にお答えします 〜目・むし歯〜http://cgi2.nhk.or.jp/gatten/archive/program.cgi?p_id=P20081105


 虫歯菌が食べかすを分解して出す酸が、歯を溶かすのが虫歯のメカニズムならば、酸性の飲食物によっても同じ現象が起きることになる。そのような虫歯を「酸蝕歯(さんしょくし)」だと言いう。酢をウシの歯の表面に垂らして観察すると、1時間後には、歯の表面のエナメル質が溶けて内部の組織が見えた。

 市販されている110種類の飲み物の酸性度(pH)を調べたところ、栄養ドリンクは2.5、スポーツドリンクは3.8、ビールは4.6、ワインは3.3。なんと、今回調べた飲み物のほとんどが酸性だった。アルカリ性の牛乳にも乳糖が含まれているため、それが虫歯の原因になる。結局、大丈夫なのは、水、お茶、無糖コーヒーぐらいということになる。(寝酒は禁物でしょうね)。

 ただ、唾液は酸を中和する能力もある。歯にセンサーをつけて、ジュースを口に含んで見ると、口の中は一気に酸性となる。しかし、唾液の力で、奥歯は数秒で中性に戻る。しかし、前歯の部分は、なかなか元に戻らない。

 そこで、唾液を十分に口の中に行き渡らせると、前歯の部分も危険領域を脱するようになる。唾液腺は、下あごの奥にもある。指でその部分を押してみると、唾液が分泌されるのが分かる。(寝酒をしても、下あごの奥を指で揉んで、たっぷり唾液を貯めて、口の中に行き渡らせると、効果があるかも知れませんね)

 2008年08月27日放送「ためしてガッテン常識逆転!自宅で虫歯を治す法」では、「虫歯は削らなくてよい」という歯医者さんが登場して話題となりました。

 番組ホームページでも、紹介されていますが。次回は、その詳細を紹介します。
posted by maro at 14:30| Comment(0) | ためしてガッテン | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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